Finasterid: Wirkung, Nebenwirkungen und was Behörden warnen

Finasterid 1 mg ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das bei Männern mit erblich bedingtem Haarausfall im frühen Stadium das Fortschreiten bremsen kann. Die europäische Leitlinie bewertet es als wirksam, Behörden warnen aber vor sexuellen Funktionsstörungen und Stimmungsänderungen bis hin zu Suizidgedanken. Ob es für Sie infrage kommt, entscheidet eine Hautärztin oder ein Hautarzt.

Wie wirkt Finasterid?

Finasterid hemmt die Typ-II-5-alpha-Reduktase, ein Enzym in den Haarfollikeln, und zwar mit einer mehr als 100-fachen Selektivität gegenüber Typ I; dadurch wird weniger Testosteron in das wirksamere DHT umgewandelt (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/004426/propecia-1-mg-filmtabletten). Beim erblich bedingten Haarausfall reagieren die Haarfollikel empfindlich auf DHT und verkleinern sich; Finasterid setzt an diesem Prozess an (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann; Seite aktualisiert am 05.11.2025).

Für wen ist Finasterid zugelassen?

Zugelassen ist Finasterid 1 mg für Männer von 18 bis 41 Jahren im frühen Stadium des erblich bedingten Haarausfalls. Eine Wirksamkeit bei Geheimratsecken oder bei Haarverlust im Endstadium wurde nicht ermittelt (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/20135/Finapil-R-1-mg-Filmtabletten). „Nicht ermittelt“ bedeutet fehlenden Nachweis, nicht garantierte Wirkungslosigkeit. Das Medikament ist verschreibungspflichtig (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann).

Wie wirksam ist Finasterid laut Leitlinie und Studien?

Die europäische S3-Leitlinie von 2017 wertete 25 Studien zu Finasterid bei Männern aus, davon 14 placebokontrolliert, und vergibt Evidenzgrad 1. Sie empfiehlt 1 mg täglich bei Männern über 18 Jahren mit leichtem bis mäßigem Haarausfall; das Ansprechen soll nach 6 Monaten beurteilt werden, bei manchen wird es erst nach 12 Monaten sichtbar, und bei Erfolg muss die Behandlung fortgesetzt werden (Quelle: www.guidelines.edf.one/…/androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf).

In der Zulassungsstudie wurde nach einem Jahr bei 48 % der Männer unter Finasterid eine Zunahme des Haarwuchses anhand von Übersichtsfotos durch ein Expertengremium festgestellt (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/004426/propecia-1-mg-filmtabletten). Das ist ein Studienendpunkt, keine allgemeine Erfolgsquote. Nach dem Absetzen beginnen sich die Wirkungen innerhalb von 6 Monaten zurückzubilden, und nach 9 bis 12 Monaten ist der ursprüngliche Zustand wieder erreicht (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/20135/Finapil-R-1-mg-Filmtabletten).

Welche Nebenwirkungen hat Finasterid?

Sexuelle Nebenwirkungen (zum Beispiel weniger Lust, Erektions- und Ejakulationsstörungen) traten im ersten Studienjahr bei 3,8 % der Männer unter Finasterid und bei 2,1 % unter Placebo auf; nach Markteinführung wurden zudem sexuelle Funktionsstörungen gemeldet, die nach dem Absetzen anhielten (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/004426/propecia-1-mg-filmtabletten). Weitere genannte Beschwerden sind Hodenschmerzen und eine Vergrößerung der Brustdrüse; auch Depressionen werden als mögliche Wirkung aufgeführt (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann).

Was gilt seit 2025 für Stimmung und Suizidgedanken?

Schon der Rote-Hand-Brief vom 05.07.2018 wies auf Stimmungsänderungen einschließlich Depression und Suizidgedanken hin und darauf, dass sexuelle Funktionsstörungen laut einzelnen Fallberichten auch länger als zehn Jahre nach dem Absetzen fortbestehen können (Quelle: www.bfarm.de/…/RHB/2018/rhb-finasterid.pdf). Das ist eine Warnung auf Fallberichtsbasis, keine Häufigkeitsangabe.

Nach einer EU-weiten Überprüfung bestätigte die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), dass Suizidgedanken eine Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten sind; die Häufigkeit ist unbekannt. Die Behörde kam zugleich zu dem Schluss, dass der Nutzen die Risiken für alle zugelassenen Anwendungen weiterhin überwiegt; die Koordinierungsgruppe CMDh übernahm die Empfehlungen am 19.06.2025 (Quelle: www.ema.europa.eu/…/finasteride-dutasteride-containing-medicinal-products). Ein Verbot gab es demnach nicht.

Der deutsche Rote-Hand-Brief vom 15.09.2025 rät, bei Männern mit erblichem Haarausfall unter oralem Finasterid die Behandlung abzubrechen und ärztlichen Rat einzuholen, wenn depressive Stimmung, Depressionen oder Suizidgedanken auftreten. Bei Anzeichen sexueller Funktionsstörungen, die zu Stimmungsänderungen beitragen können, soll ärztlicher Rat eingeholt und ein Abbruch erwogen werden. Packungen mit 1 mg Finasterid enthalten künftig eine Patientenkarte. Ausgewertet wurden 325 Meldungen von Suizidgedanken, 313 davon zu Finasterid; aus solchen Spontanmeldungen lässt sich keine Häufigkeit berechnen (Quelle: www.bfarm.de/…/RHB/2025/rhb-finasterid.pdf; geprüft November 2026). Bei akuten Suizidgedanken rufen Sie sofort den Notruf 112. Die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (Quelle: www.telefonseelsorge.de/).

Was ist das Post-Finasterid-Syndrom?

Der Begriff beschreibt sexuelle, neuropsychiatrische und körperliche Beschwerden, die nach dem Absetzen von Finasterid mindestens drei Monate anhalten. Ein Übersichtsartikel von 2020 hält fest, dass die bisherigen Studien das Syndrom weder bestätigen noch widerlegen können; wenn es existiert, trete es möglicherweise bei empfindlichen Personen auf (Quelle: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7253896). Eine belastbare Häufigkeit gibt es nicht. Bei Depressionen, Sexualstörungen oder unerfülltem Kinderwunsch in der Vorgeschichte empfiehlt derselbe Artikel eine sorgfältige, individuelle Abwägung.

Was bedeutet Finasterid für den PSA-Wert?

Unter Finasterid 1 mg sank der mittlere PSA-Wert bei Männern zwischen 18 und 41 Jahren innerhalb von 12 Monaten von 0,7 auf 0,5 ng/ml; vor der Beurteilung eines Testergebnisses sollte eine Verdoppelung des gemessenen Wertes erwogen werden (Quelle: www.fachinfo.de/fi/detail/004426/propecia-1-mg-filmtabletten). Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt bei einer Prostata-Vorsorge deshalb über die Einnahme. Spontanberichte über Unfruchtbarkeit oder schlechte Samenqualität liegen vor; teils wurde nach dem Absetzen eine Besserung berichtet (Quelle: www.fachinfo.de/fi/pdf/022199).

Gibt es Finasterid zum Aufsprühen?

Ja, eine Sprühlösung mit 2,275 mg/ml ist in derselben Indikation zugelassen (Quelle: www.bfarm.de/…/RHB/2025/rhb-finasterid.pdf) und für Männer von 18 bis 41 Jahren mit leichtem bis mäßigem erblichem Haarausfall vorgesehen (Quelle: www.fachinfo.de/fi/pdf/024182). In einer 24-wöchigen Phase-III-Studie mit 458 Männern nahm die Haarzahl im Zielareal um 20,2 Haare zu, unter Placebo um 6,7; gegenüber oralem Finasterid war der Effekt numerisch ähnlich. Die Finasterid-Spiegel im Blut waren mehr als 100-fach niedriger, das Serum-DHT sank aber dennoch um 34,5 % (oral 55,6 %) (Quelle: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9297965). Die Aufnahme in den Körper ist also geringer, aber nicht null. Die EMA fand keine Belege für einen Zusammenhang der Sprays mit Suizidgedanken und ergänzte deren Produktinformation nicht (Quelle: www.ema.europa.eu/…/finasteride-dutasteride-containing-medicinal-products).

Was ist mit Dutasterid?

Dutasterid ist in Deutschland für die gutartige Prostatavergrößerung zugelassen, nicht für Haarausfall (Quelle: www.bfarm.de/…/RHB/2025/rhb-finasterid.pdf). Die europäische Leitlinie nennt Dutasterid 0,5 mg als Off-Label-Möglichkeit, wenn Finasterid 1 mg über 12 Monate nicht ausreichend wirkte (Quelle: www.guidelines.edf.one/…/androgenetic-alopecia-2017-gl.pdf). Für Dutasterid hat die EMA keinen Zusammenhang mit Suizidgedanken belegt, ergänzte aber vorsorglich Warnhinweise zu Stimmungsänderungen (Quelle: www.bfarm.de/…/RHB/2025/rhb-finasterid.pdf).

Wer zahlt Finasterid gegen Haarausfall?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten nicht: Arzneimittel zur Verbesserung des Haarwuchses sind von der Versorgung ausgeschlossen (Quelle: www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__34.html). Anlage II der Arzneimittel-Richtlinie nennt unter „Verbesserung des Haarwuchses“ Finasterid und alle generischen Finasterid-Fertigarzneimittel (Quelle: www.g-ba.de/downloads/83-691-1029/AM-RL-II-Lifestyle-2025-08-20.pdf; Fassung vom 20.08.2025; geprüft November 2026). Die Rezeptpflicht begründet also keinen Erstattungsanspruch. Vergleichen Sie auch Minoxidil, das die Leitlinie ebenfalls vorsieht und alternativ oder in Kombination erwägt.

Häufige Fragen