Andere Ursachen und Formen von Haarausfall

Neben der erblichen Veranlagung können kreisrunder Haarausfall, ein diffuser Ausfall nach Infekt, Fieber oder Stress, Medikamente, Schilddrüsenerkrankungen, Nährstoffmangel, vernarbende Erkrankungen und Pilzinfektionen Haare ausfallen lassen. Die Formen unterscheiden sich in Muster, Tempo und Behandlung; welche vorliegt, klärt die Hautärztin oder der Hautarzt.

Was ist Alopecia areata (kreisrunder Haarausfall)?

Alopecia areata ist laut S3-Leitlinie eine chronische, immunvermittelte Erkrankung mit akut einsetzendem, nicht vernarbendem Haarausfall. Er reicht von kleinen, umschriebenen haarlosen Stellen auf der Kopfhaut bis zum vollständigen Verlust der Kopf- und Körperhaare. Die Erkrankung kann die Lebensqualität erheblich einschränken (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf).

Ein positiver Haarzupftest mit Epilation von mindestens 10 Prozent der gefassten Haare weist laut derselben Leitlinie auf eine aktive Erkrankung hin; sie nennt diese Untersuchung hilfreich für die Differenzialdiagnose (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf).

Welche Medikamente sind bei schwerer Alopecia areata zugelassen?

geprüft November 2026 sind in der EU zwei JAK-Hemmer für schwere Alopecia areata zugelassen. Baricitinib ist laut Europäischer Arzneimittelagentur (EMA) für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren angezeigt. In zwei Studien mit zusammen etwa 1.200 Erwachsenen hatten nach 36 Wochen 34 Prozent unter 4 mg, 20 Prozent unter 2 mg und 4 Prozent unter Placebo weniger als 20 Prozent Kopfhaarverlust (Quelle: www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/olumiant).

Ritlecitinib ist seit dem 15. September 2023 EU-weit für schwere Alopecia areata bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren zugelassen. Nach 24 Wochen hatten laut EMA 23 Prozent der Behandelten mehr als 80 Prozent Kopfhaarbedeckung, unter Placebo 1,5 Prozent (Quelle: www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/litfulo). Die beiden Studien lassen sich nicht direkt vergleichen. Beide Mittel sind nur für schwere Formen zugelassen, nicht für Geheimratsecken oder diffusen Ausfall; Verordnung und Überwachung gehören in ärztliche Hände.

Die Leitlinie hält fest, dass beide Präparate (Leitlinienstand Juli 2025) verordnungsfähig, aber laut §34 SGB V nicht erstattungsfähig seien (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf).

Was ist ein telogenes Effluvium?

Das telogene Effluvium ist ein diffuser, meist vorübergehender Haarausfall, bei dem vermehrt Haare gleichzeitig in die Ausfallphase wechseln (zum Haarzyklus siehe www.gesundheitsinformation.de/wie-sind-haare-aufgebaut-und-wie-wachsen-sie.html). Die British Association of Dermatologists nennt als Auslöser schwere Erkrankungen besonders mit hohem Fieber, große Operationen, starke Belastungen, deutlichen Gewichtsverlust oder Crash-Diäten sowie neue Medikamente. Der vermehrte Ausfall beginnt meist etwa drei Monate nach dem Auslöser und dauert etwa drei bis sechs Monate. Länger als sechs Monate gilt als chronisch (Quelle: www.bad.org.uk/pils/telogen-effluvium).

Meist ist keine Behandlung nötig, die Haare wachsen von selbst nach; Medikamente beschleunigen das laut BAD nicht. Das Zurückkehren der vollen Haardichte kann viele Monate dauern. Ein bestehender Auslöser muss behandelt werden. Zur Abgrenzung können Blutuntersuchungen auf Schilddrüsenerkrankung und Eisenmangel sinnvoll sein (Quelle: www.bad.org.uk/pils/telogen-effluvium). Die American Academy of Dermatology nennt für die Erholung sechs bis neun Monate nach Wegfall des Auslösers; anhaltender Stress kann das Ausfallen verlängern (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/insider/shedding/).

Können Medikamente Haarausfall auslösen?

Ja, manche Arzneimittel können einen diffusen Haarausfall verursachen. DermNet NZ führt unter anderem Betablocker, ACE-Hemmer, Retinoide, Valproinsäure, Lithium und Gerinnungshemmer wie Heparin und Warfarin auf. Bei diesen Mitteln wird der Haarverlust meist nach zwei bis vier Monaten sichtbar; bei bestimmten Chemotherapien kann er innerhalb von Tagen bis Wochen auftreten (Quelle: dermnetnz.org/topics/alopecia-from-drugs).

Setzen Sie Medikamente nicht eigenständig ab. Fragen Sie die verordnende Praxis, ob Haarausfall eine mögliche Nebenwirkung ist, denn abruptes Absetzen mancher Mittel kann ernste Folgen haben (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes).

Schilddrüse und Eisenmangel: Wie hängen sie mit Haarausfall zusammen?

Schilddrüsenerkrankungen können dünner werdendes Haar verursachen, und die Behandlung der Erkrankung kann den Haarverlust rückgängig machen (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes). Ebenso nennt die AAD Mangel an Eisen, Eiweiß, Zink oder Biotin als mögliche Ursache; nach Ausgleich kann das Haar nachwachsen (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes).

Ob ein bestimmter Ferritinwert Haarwuchs fördert, ist nicht gesichert. Ein Schweizer Leitfaden empfiehlt Eisentherapie bei Eisenmangelanämie immer und außerhalb davon bei deutlich erniedrigtem Ferritin; Zielwerte bezeichnet er als umstritten (Quelle: www.medix.ch/wissen/guidelines/kurzversion/hautkrankheiten/haarausfall/). Nehmen Sie Eisen daher nicht auf Verdacht ein, sondern lassen Sie den Wert messen. Mehr zu Nahrungsergänzung unter Haarausfall vorbeugen.

Was sind vernarbende Alopezien?

Bei vernarbenden Formen zerstört eine Entzündung die Haarfollikel dauerhaft. Zerstörte Follikel bilden keine neuen Haare, und eine frühe Diagnose kann weiteren Verlust verhindern (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes).

Beim Lichen planopilaris können die Kopfhaut jucken, brennen, schmerzen oder berührungsempfindlich sein, am Haaransatz zeigen sich Rötung und Schuppung; vernarbte Stellen wirken glatt und glänzend. Der Haarverlust ist meist dauerhaft, und eine kleine Gewebeprobe kann die Diagnose sichern (Quelle: www.bad.org.uk/pils/lichen-planopilaris). Die Folliculitis decalvans betrifft Männer häufiger; Zeichen sind Schmerz, Spannungsgefühl, Eiterpusteln, Krusten und mehrere Haare aus einem Follikel. Frühe Behandlung kann die Vernarbung begrenzen (Quelle: www.bad.org.uk/pils/folliculitis-decalvans).

Kann ein Pilz Haarausfall verursachen (Tinea capitis)?

Ja. Tinea capitis ist eine Pilzinfektion der behaarten Kopfhaut. Laut AWMF-S1-Leitlinie (Fassung vom 16.12.2025) wird sie immer parallel systemisch, also mit Tabletten, und ergänzend lokal behandelt; Ziel ist die klinische Ausheilung mit negativem Erregernachweis (Quelle: register.awmf.org/…/013-033l_S1_Tinea_capitis_2026-01.pdf). Verdächtig sind Schuppung, umschriebener Haarverlust und abgebrochene Haare. Bloßes Antischuppen-Shampoo reicht dafür nicht; es braucht eine ärztliche Diagnose.

Wann ist Haarausfall dringend?

Haarverlust allein ist in der Regel kein Notfall (Quelle: www.bad.org.uk/pils/telogen-effluvium). Zeitnah zur Hautärztin oder zum Hautarzt sollten Sie bei zunehmendem Haarverlust mit Schmerz, Brennen, Rötung, Pusteln oder glatten Narbenarealen, weil Follikel dauerhaft zerstört werden können, und bei schuppenden kahlen Stellen mit abgebrochenen Haaren (Quellen: www.bad.org.uk/pils/lichen-planopilaris; register.awmf.org/…/013-033l_S1_Tinea_capitis_2026-01.pdf). Die Zuordnung der Dringlichkeit ist eine redaktionelle Einschätzung, keine ärztliche Triage.

Ist die Kopfhaut zusätzlich schmerzhaft, heiß und geschwollen, sollten Sie nach NHS-Angaben zu Hautinfektionen dringend ärztliche Hilfe suchen. Kommen sehr hohes Fieber, schneller Puls oder schnelle Atmung, Schwindel, Verwirrtheit oder kalte, blasse Haut hinzu, ist das ein Notfall: Rufen Sie den Notruf 112 (Quelle: www.nhs.uk/conditions/cellulitis/). Die Abklärung beschreibt die Seite Ärztliche Abklärung; die häufigste Form finden Sie unter Erblich bedingter Haarausfall.

Häufige Fragen