Ärztliche Abklärung bei Haarausfall

Bei typischem erblichem Haarausfall reichen Gespräch und Blick auf die Kopfhaut meist aus; weitere Tests sind dann nicht nötig. Zur Hautärztin oder zum Hautarzt sollten Sie, wenn das Muster nicht dazu passt, etwa bei plötzlich kahlen Stellen, auffälliger Kopfhaut oder diffusem Ausfall, oder wenn Sie ein Mittel anwenden möchten.

Wann sollte ich mit Haarausfall zum Hautarzt?

Bei dem typischen Muster mit Geheimratsecken und lichter Stelle am Oberkopf sind laut gesund.bund.de keine weiteren diagnostischen Maßnahmen nötig. Wer keinen Leidensdruck hat, muss nichts unternehmen (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann).

Abklären lassen sollten Sie dagegen plötzlich auftretende kahle Stellen, Rötung, Schmerzen, Pusteln oder narbige Areale auf der Kopfhaut, weil entzündliche Erkrankungen Haarfollikel dauerhaft zerstören können, sowie anhaltend diffusen Ausfall (Quelle: www.aad.org/public/diseases/hair-loss/causes/18-causes). Welche Formen dahinterstecken können, steht unter Andere Ursachen und Formen. Auch psychische Belastung durch den Haarverlust ist ein legitimer Anlass für ein Gespräch; die österreichische Gesundheitsplattform nennt dafür Hausarzt oder Hautarzt als erste Anlaufstelle (Quelle: www.gesundheit.gv.at/krankheiten/haut-haare-naegel/haarausfall.html).

Was passiert beim Termin?

Anamnese: Welche Fragen werden gestellt?

Die Ärztin oder der Arzt fragt laut Gesundheitsportal Österreich nach Haarausfall in der Familie, Infektionen oder anderen Erkrankungen, Ernährung und Haarpflege. Oft lässt sich die Form schon aus Vorgeschichte, genauem Blick auf die Kopfhaut und Verteilungsmuster erkennen (Quelle: www.gesundheit.gv.at/krankheiten/haut-haare-naegel/haarausfall.html). Hilfreich ist es auch, die Medikamente zu nennen, die Sie nehmen, da manche Haarausfall auslösen können (siehe Ursachen).

Haarzupftest: Was zeigt er?

Beim Haarzupftest fasst die Ärztin oder der Arzt ein Büschel von 50 bis 60 Haaren nahe der Kopfhaut und zieht mäßig in Wuchsrichtung. Nach der S3-Leitlinie zur Alopecia areata deutet ein Verlust von mindestens 10 Prozent der gefassten Haare auf eine aktive Erkrankung hin; weniger als zwei Haare entsprechen normalem Ausfall (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf). Die Aussagekraft ist begrenzt: Ein Schweizer Leitfaden weist darauf hin, dass der Test nicht standardisiert ist und zwischen Patienten und von Tag zu Tag stark schwankt (Quelle: www.medix.ch/wissen/guidelines/kurzversion/hautkrankheiten/haarausfall/). Als Selbsttest zu Hause taugt er daher nicht.

Trichoskopie: Wie sieht die Ärztin oder der Arzt auf die Haarwurzeln?

Die Trichoskopie ist die dermatoskopische Untersuchung von Kopfhaut, Haarfollikeln und Haarschäften. Die AWMF-Leitlinie beschreibt sie als einfache, nichtinvasive Untersuchung, die bei Diagnose und Verlaufskontrolle sehr hilfreich ist, besonders zur Unterscheidung von vernarbenden und nicht vernarbenden Haarerkrankungen (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf).

Trichogramm: Wann ist es sinnvoll?

Beim Trichogramm werden Haare mitsamt Wurzel ausgezupft und unter dem Mikroskop untersucht. Altmeyers Enzyklopädie nennt als Zweck, übermäßigen Haarausfall zu bestätigen und einzuordnen sowie Aktivität und Prognose zu beurteilen; üblich seien mindestens fünf Tage seit der letzten Haarwäsche, und je 30 bis 50 Haare von Hinterkopf und Stirnbereich. Normal sind demnach etwa 80 Prozent Haare in der Wachstumsphase und bis etwa 20 Prozent in der Ruhephase (Quelle: www.altmeyers.org/de/dermatologie/trichogramm-4004). Protokolle weichen ab: Der Schweizer Leitfaden nennt 60 bis 70 Haare und zusätzlich 14 Tage ohne Färben (Quelle: www.medix.ch/wissen/guidelines/kurzversion/hautkrankheiten/haarausfall/). Fragen Sie deshalb in der Praxis nach den Vorgaben für Ihren Termin. Bei kreisrundem Haarausfall kann ein Trichogramm laut Leitlinie in Einzelfällen zur Differenzialdiagnose durchgeführt werden, ist aber keine Standarduntersuchung (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf).

Welche Blutwerte sind sinnvoll?

Beim typischen erblichen Haarausfall ist kein Labor nötig, weil Gespräch und Befund genügen (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann). Bei diffusem Ausfall nennt der Schweizer Leitfaden als Basis Blutbild, Ferritin, TSH, CRP und Blutzucker, je nach Vorgeschichte weitere Werte wie Vitamin B12, antinukleäre Antikörper, HIV- und Syphilis-Serologie (Quelle: www.medix.ch/wissen/guidelines/kurzversion/hautkrankheiten/haarausfall/). Das ist keine deutsche Leitlinie für jeden Mann mit Haarausfall; welche Werte bei Ihnen Sinn ergeben, entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach Befund. Das BfR sieht bei erblichem Haarausfall keinen zusätzlichen Nährstoffbedarf, daraus folgt kein Anlass für ein Vitamin-Paket (Quelle: www.bfr.bund.de/stellungnahme/kann-eine-besondere-ernaehrung-einen-erblich-bedingten-haarausfall-aufhalten/).

Wenn Sie Biotin einnehmen, sagen Sie das vor der Blutabnahme: Es kann bestimmte Laborwerte verfälschen, etwa Schilddrüsen- und Troponinwerte (Quelle: www.bfr.bund.de/fragen-und-antworten/thema/biotin-supplemente-koennen-laboruntersuchungen-verfaelschen/).

Was zahlt die Kasse, was ist IGeL?

Die Kosten der Behandlung des erblichen Haarausfalls tragen Betroffene laut gesund.bund.de meist komplett selbst (Quelle: gesund.bund.de/anlagebedingter-haarausfall-beim-mann). Ob eine einzelne Untersuchung wie das Trichogramm von der Kasse bezahlt wird, klären Sie am besten vorab mit der Praxis. Der IGeL-Monitor führt zum Trichogramm und zu Haaranalysen keine Bewertung (Quelle: igel-monitor.de/igel-a-z.html).

Für Leistungen, die Sie selbst zahlen (IGeL), gilt laut Verbraucherzentrale (Seite aktualisiert am 20. Februar 2024): Sie müssen die voraussichtlichen Kosten vorher in Textform erhalten, schriftlich zustimmen und danach eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte bekommen. Fehlt die vorherige Information oder Ihre Zustimmung, können Sie Geld zurückverlangen (Quelle: www.verbraucherzentrale.de/…/aufklaerung-ueber-igelkosten-muss-vor-der-behandlung-erfolgen-11883). Reine Haaranalysen aus Kosmetik- oder Beratungsangeboten ersetzen keine ärztliche Diagnose.

Wie bereite ich mich auf den Termin vor?

Die folgende Liste ist eine redaktionelle Zusammenstellung auf Grundlage der Anamnesefragen (Quelle: www.gesundheit.gv.at/krankheiten/haut-haare-naegel/haarausfall.html):

• Seit wann fällt Haar aus, schleichend oder plötzlich, diffus oder an einzelnen Stellen?
• Gibt es Haarausfall in der Familie, Infekte, Fieber, Operationen, Gewichtsverlust oder starke Belastung in den letzten Monaten?
• Welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nehmen Sie, einschließlich Biotin?
• Jucken, brennen oder schmerzen Kopfhaut oder Haaransatz? Gibt es Schuppen, Pusteln, Krusten?
• Haben Sie bereits etwas angewendet, und wie lange?
• Haben Sie Fotos aus früheren Jahren, ungefähr gleiche Beleuchtung und Perspektive, für den Verlauf?

Waschen Sie die Haare vor dem Termin nur dann bewusst nicht, wenn die Praxis ein Trichogramm angekündigt hat und das so verlangt; die Angaben dazu schwanken (siehe oben). Die Leitlinie zur Alopecia areata stellt fest, dass Waschen oder Bürsten die Aussagekraft des Zupftests nicht beeinflusst (Quelle: derma.de/…/013-104l_S3_Alopecia_areata_2026_lang.pdf). Möchten Sie danach eine Behandlung besprechen, helfen die Seiten zu Minoxidil und Finasterid bei den Fragen an die Ärztin oder den Arzt.

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